醫療機構空氣凈化效果的評價方法

鑒于醫療機構空氣凈化的目標側重于對微生物的關注，醫院一般通過測定空氣中的細菌數量變化來評價空氣凈化的效果，可以采用平板暴露法或空氣采樣器法。GB 15982《醫院消毒衛生標準》對醫院I~IV類環境中空氣的細菌數量有具體要求，并規定了相應的檢測方法；醫院I~IV類環境消費后空氣中的細菌數應符合標準的要求。

1.I類環境采樣方法   Ⅰ類環境可選擇平板暴露法和空氣采樣器法，參照GB50333《醫院潔凈手術部建筑技術規范》要求進行檢測?？諝獠蓸悠鞣蛇x擇六級撞擊式空氣采樣器或其他經驗證的空氣采樣器。檢測時將采樣器置于室內中央0.8m～1.5m高度，按采樣器使用說明書操作，每次采樣時間不應超過30min。房間大于10m2者，每增加10m2增設一個采樣點。

2.Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ類環境采樣方法   Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ類環境采用平板暴露法：室內面積≤30m2，設內、中、外對角線3點，內、外點應距墻壁1m處；室內面積＞30m2，設 4 角及中央 5 點，4角的布點部位應距墻壁1m處。將普通營養瓊脂平皿(Ф90mm)放置各采樣點，采樣高度為距地面0.8m～1.5m；采樣時將平皿蓋打開，扣放于平皿旁，暴露規定時間（Ⅱ類環境暴露15min，Ⅲ、Ⅳ類環境暴露5min）后蓋上平皿蓋及時送檢。

3.培養方法   將送檢平皿置36℃±1℃恒溫箱培養48h，計數菌落數，必要時分離致病性微生物。

4.結果計算   

（1）平板暴露法按平均每皿的菌落數據告：cfu/(皿·暴露時間)。

（2）空氣采樣器法計算公式為：空氣中的菌落總數（cfu/m3）=采樣器各平皿菌落數之和（cfu）/采樣速率（L/min）X采樣時間（min）x1000

空氣消毒器效果評價方法

衛生部《消毒技術規范》規定了各種空氣消毒器的空氣消毒效果檢測方法，需要配置專業的空氣消毒實驗室進行模擬現場消毒試驗；取得衛生部空氣消毒器衛生許可批件的產品都是通過專業實驗室檢測評價合格的。醫院可以通過觀察某場所空氣消毒器開機前后空氣中細菌數量（平板暴露法或空氣采樣器法）的變化（消亡率》90%）來評價空氣消毒器的現場消毒效果。

潔凈手術室綜合性能檢測方法

《醫院潔凈手術部建筑技術規范》

GB50333-2002《醫院潔凈手術部建筑技術規范》對I~IV級潔凈手術室的空氣細菌數、塵埃數、物體表面細菌數以及風速、換氣次數、新風量、空氣靜壓差、溫度、相對濕度、噪聲、照度等綜合性能指標進行了具體要求，并規定了相應的檢測方法。

綜合性能監測指標

（1）I級潔凈手術室手術區和I級潔凈輔助用房局部100級區的工作面的截面風速；
（2）其他各級潔凈手術室和潔凈輔助用房的換氣次數；
（3）靜壓差；
（4）所有集中送風口高效過濾器抽查檢漏，I級潔凈用房抽查比例應大于50%，其他潔凈用房應大于20%；
（5）潔凈度級別；
（6）溫濕度；
（7）噪聲；
（8）照度；
（9）新風量；
（10）細菌濃度。

其中風速風量和靜壓差應先測，細菌濃度應Z后檢測。不得以空氣潔凈度級別或細菌濃度的單項指標代替綜合性能全面評定；不得以竣工驗收階段的調整測試結果代替綜合性能全面評定的檢驗結果?？⒐を炇蘸途C合性能全面評定時的工程檢測應以空態或靜態為準；任何檢驗結果都必須注明狀態?？⒐を炇盏臋z測可由施工方完成。綜合性能全面評定的檢測，必須由衛生部門授權的專業工程質量檢驗機構或取得國家實驗室認可資質條件的第三方完成。

工作區截面風速的檢測方法

（1）對I級潔凈手術室達到100級潔凈度的手術區和有局部100級的I級潔凈輔助用房中達到100級潔凈度的區域應先測其工作區截面平均風速，綜合性能檢測結果不應小于0.27m/s，并不應超過附錄4規定的風速上限1.2倍。

（2）測點范圍為送風口正投影區邊界0.12m內的面積，均勻布點。測點高度距地0.8m，無手術臺或工作面阻隔，測點間距不應大于0.3m。當有不能移動的阻隔時，測點可抬高至阻隔之上0.25m。

（3）檢測儀器為微風速儀。

換氣次數的檢測方法

（1）對II、III、IV級潔凈手術室和潔凈輔助用房應通過檢測送風口風量換算得出換氣次數，綜合性能檢測結果不應小于附錄4規定范圍的均值，并不應超過此范圍上限的1.2倍或根據需要的設計值的1.2倍。對于分散布置的送風口，對每個風口用套管法檢測。對于集中布置的送風口，應測出送風支管內的送風速度或送風面平均送風速度，換算出房間的換氣次數。

（2）當測送風面平均風速時，測點高度在送風下方0.1m以內，測點之間距離不應超過0.3m。測點范圍為送風口邊界內0.05m以內的面積，均勻布點。

靜壓差的檢測方法

（1）在潔凈區所有門都關閉的條件下，從平面上Z里面的房間依次向外或從空氣潔凈度級別Z高的房間依次向低級別的房間，測出有孔洞相通的相鄰兩間潔凈用房的靜壓差，綜合性能測定結果應大于附錄4的規定值。

（2）測定高度距地面0.8m，測孔截面平行于氣流方向，測點選在無渦流無回風口的位置。檢測儀器為讀值分辨率可達到1Pa的斜管微壓計或其他有同樣分辨率的儀表。

潔凈度級別的檢測方法

（1）I級潔凈手術室和潔凈輔助用房檢測前，系統應已運行15min，其他潔凈房間應已運行40min。在確認風速、換氣次數和靜壓差的檢測無明顯問題之后，再檢測含塵濃度。對》0.5um和》5um的微粒，檢測結果均應同時滿足下列條件：各測點平均含塵濃度Ci中的Z大值Cmax不大于表1-1和表1-2中規定的級別上限濃度的80%；由各點平均含塵濃度Ci求出室平均濃度N，算出統計值N，N=N+tXqn，不大于表1-1和表1-2中規定的級別上限濃度的80%，則判定測定結果達到該潔凈度級別。如果雖未超過級別上限但已大于該上限的80%，則應加大風量重測。

（2）當送風口集中布置時，應對手術區和周邊區分別檢測，測點數和位置應符合表1-1的規定；當附近有顯著障礙物時，可適當避開。當送風口分散布置時，按全室統一布點檢測，測點可均布，但不應布置在送風口正下方。

（3）每次采樣的Z小采樣量：100級區域為5.66L，以下各級區域為2.83L。

（4）測點布置在距地面0.8m高的平面上，在手術區檢測時應無手術臺。當手術臺已固定時，測點高度在臺面之上0.25m。

（5）在100級區域檢測時，采樣口應對著氣流方向；在其他級別區域檢測時，采樣口均向上。

（6）當檢測含塵濃度時，檢測人員不得多于2人，都應穿潔凈工作服，處于側點下風向的位置，盡量少動作。

（7）當檢測含塵濃度時，手術室照明燈應全部打開。

（8）檢測儀器應為流率不小于2.83l/min的光散射式粒子計數器。